丹参多酚酸盐结合氯吡格雷治疗冠心病的疗效观察

目的：探讨丹参多酚酸盐结合氯吡格雷治疗冠心病的疗效。方法：按照随机数字表法将2017年6月~2019年6月收治的冠心病患者80例分为对照组和观察组，各40例。对照组口服氯吡格雷治疗，观察组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐治疗，比较两组临床疗效、血管内皮功能及不良反应。结果：观察组治疗总有效率92.50%（37/40）比对照组70.00%（28/40）高（P＜0.05）；两组治疗后血清一氧化氮水平比治疗前高，内皮素、丙二醇水平均比治疗前低，且观察组变化幅度比对照组大（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丹参多酚酸盐结合氯吡格雷可改善冠心病患者血管内皮功能，提升临床疗效，且不会增加不良反应。     

分析血液标本放置时间与临床生化检验结果相关性

目的探讨血液标本放置时间与临床生化检验结果的相关性。方法研究对象为我院2019年1月-12月需要进行临床生化检验的100例患者,采集血样样本并分成3份,分别在1 h、4 h、12 h完成检测,评价不同时间检测结果。结果血液标本放置4 h、12 h后部分检测结果与1 h检测结果有明显差异(P<0.05),有统计学意义。结论随着血液标本放置时间的延长,不同生化检验结果会出现明显偏差,影响到实际检测价值,临床生化指标检查需要在采集血样后及时在规定时间内完成检测,提高检测准确率。     

圆形皮肤扩张器在面部旁正中瘢痕修复中的应用

目的:探讨应用圆形皮肤扩张器扩张皮瓣修复面部旁正中瘢痕的效果。方法:2014年1月至2019年5月收治面旁正中部瘢痕患者30例,于瘢痕外侧颧颊部埋置圆形皮肤扩张器,经注水扩张后,设计推进或异位扩张皮瓣修复面旁正中瘢痕。结果:30例患者完成扩张,注水扩张中3例发生感染经腔内灌洗引流控制,4例并发血肿行血肿清除术。30例面旁正中瘢痕成功修复,其中11例伴下睑外翻者完全矫正7例、改善4例;伴上唇外翻、口角歪斜、鼻翼畸形者均得到不同程度的改善。随访6~12个月,患者对瘢痕修复效果较满意。结论:选择圆形皮肤扩张器修复面旁正中瘢痕,皮肤利用率高、皮瓣设计方便、修复效果好。     

社区时间管理康复治疗对1例脑出血患者肢体功能恢复的思考

1病例介绍患者女性,78岁,主因“突发左侧肢体无力3天”于2016年10月31日收入上海市第五人民医院。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,双侧对光反射迟钝,伸舌左偏,露齿左侧口角下垂,颈部无抵抗,气管居中,颈静脉无怒张,心率83次/分,律齐,右侧肢体肌力正常,左上肢肌力1级,左下肢肌力2级,生理反射存在,Babinski征左侧(+),右侧(-)。急诊头颅CT检查显示:右侧放射冠区脑出血,脑室积血,多发脑梗死,脑白质疏松,脑萎缩(图1A)。     

从古方配伍应用中思考黄连

黄连作为一味常见的中药,自古为医家所重用。文章概括本草中黄连的功效清热泻火、燥湿厚肠、解毒;分析《伤寒杂病论》中14个应用黄连方剂,认为黄连具有与苦寒药、辛宣药、补固药进行配伍的特点,且剂量和煎煮法皆随不同的主治而变化;后世医家认为黄连为清热泻火的主药,为治疗湿热痢疾的要药,以及治疗疮疡肿毒的良药,并以此分类列举黄连的古方应用,概括历代医家对黄连炮制方法的发挥。文章意从黄连的功效、配伍、剂量、用法四个方面,总结概括古代黄连的临床应用特点,以期对现代临床合理应用黄连提供临床指导和参考。     

腹腔镜技能考核评估运用及思考

客观、准确、系统的腹腔镜技能考核评估方式可及时、有效的反馈培训效果,促使学员更熟练的掌握腹腔镜基本技能,更好的服务临床实践,同时能让培训机构发现培训过程中存在的问题,针对性调整培训方案,提高培训效率,推进培训的可持续发展。然而,由于腹腔镜培训模式复杂多样,各具特色,依据不同培训目的、方法,衍生出的考核方式也不尽相同,常使其易被忽视。本文就国内外腹腔镜技能常用的评估方法及其特征、运用进行总结归纳,为腹腔镜技能评估更好的在临床前腹腔镜培训体系中运用提供参考。